Lihtne on unustada, kui suurt mõju see avaldab Prantsuse paradoks veini roll Ameerikas - tegelikult kogu Ameerika alkohol. Meil oli alati olnud alkoholiga piinatud suhe - igal rahval, kes kõik keelab, jookseb alkohol ja seejärel veedab järgmised 13 aastat tohutu energia kulutamise keelust möödahiilimisele, on mõningaid probleeme lahendada.
Aga Morley Saferi oma 60 minutit Prantsuse paradoksi käsitlev aruanne avas idee, et mõõdukas alkoholi tarbimine, eelistatavalt koos toiduga, võiks tegelikult tervist parandada, avas meie armastuse-vihkamise romantikas uue peatüki. Järgmise kümnendi rida teaduslikke uuringuid lisas usaldusväärse toetuse ideele, et alkohol, eriti punane vein, võib parandada südame-veresoonkonna tervist.
Mõju USA veinitööstusele oli dramaatiline. Vastavalt andmetele jõi Ameerika 1970. aastal umbes 118 miljonit veini Mõju andmebaas , üks järgmistest Veinivaataja Õe väljaanded. 1985. aastaks oli see 210 miljonit juhtumit. Kuid toimus sügavam muutus - kultuuriline. Ameeriklased hakkasid käsitlema alkoholi vähem patuna ja pigem elustiili valikuna. Klaas veini või kaks koos õhtusöögiga oli vastuvõetav, see ei olnud märk sõltuvusest ega euroopalikust pretensioonist.
Kuid nagu paar, kes pole oma suhtega liiga kaua tegelenud, on ka Ameerika ja alkohol hakanud vanadest harjumustest taganema. Rahvatervise ekspertide häälekas segment, kes on mures alkoholi tarvitamise õigustatud probleemi pärast, ajab tagasi idee, et mõõdukas tarbimine võib olla tervislik.
millist veini ma tahaksin
Iga viie aasta tagant annavad USA põllumajandusministeerium (USDA) ning tervishoiu- ja inimteenistused (HHS) välja föderaalsed toitumisjuhised. Enne lõplike juhiste kehtestamist uurib tunnustatud terviseekspertide rühm toitumisalaseid teemasid ja kirjutab nõuandva aruande.
1995. aastal murdis aruanne uue aluse, kui ta teatas esimest korda, et on olulisi tõendeid selle kohta, et mõõdukas alkoholitarbimine on tervisele kasulik. 'Praegused tõendid näitavad, et mõõdukas joomine… on mõnel inimesel seotud madalama südamehaiguste riskiga.' Järgmise 20 aasta jooksul muutusid suunised äärtes, kuid toetasid jätkuvalt ideed, et mõõdukas joogil võib olla positiivne mõju. 2015. aastal lugesid nad: 'Kui alkoholi tarbitakse, peaks see olema mõõdukas - naistel kuni üks jook ja meestel kuni kaks jooki päevas.'
Teaduslik konsensus pole viie aasta jooksul pärast 2015. aasta suuniste ilmumist palju muutunud. Aga kui teaduskomisjon esitab aruande 2020. aasta suuniste kohta saabus eelmisel kuul , tõi see ebameeldiva üllatuse. Suuniseid muudeti - mehed peaksid oma tarbimise vähendama poole võrra. Kui te joote, soovitas paneel soovitada mitte rohkem kui ühte jooki päevas.
Veelgi enam, raporti toon oli dramaatiliselt erinev. Hiljutised paneelid on tasakaalustanud ideed, et liiga palju alkoholi on tõsine terviseprobleem, kuid samas näitavad tõendid, et mõõdukalt joojatel on madalam suremus kõigil põhjustel.
2010. aasta aruande esimene osa näitab seda tasakaalu: „Tugev joomine suurendab maksatsirroosi, hüpertensiooni, seedetrakti ülaosa vähkide, vigastuste ja vägivalla riski. Hiljutine analüüs suremuse ennetatavate põhjuste kohta Ameerika Ühendriikides (USA) pidas 90 000 surma aastas alkoholi kuritarvitamiseks. ' Kuid nagu öeldakse samas lõigus: 'Hinnanguliselt põhjustasid mõõdukast alkoholitarbimisest tulenevad eelised 26 000 võrra vähem südamehaigusi, insuldi ja diabeeti.'
2020. aasta aruanne? 'Alkoholi tarbimine põhjustab Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 100 000 surmajuhtumit.' See selleks. Mingit kasu pakkuvat mõõdukat tarbimist ei mainita.
Selle asemel on paneel taunivad uuringuid, mis näitavad seost mõõduka joomise ja madalama südame-veresoonkonna haiguste vahel. Mis puudutab teadusuuringuid, mis näitavad seost mõõduka tarbimise ja diabeedi või dementsuse madalama määra vahel, siis paneel isegi ei maini neid.
Paneeli juhiks oli Bostoni meditsiinikeskuse arst ja alkoholiepidemioloog ning Bostoni ülikooli meditsiini- ja rahvatervise koolide professor dr Timothy Naimi. Ma küsisin talt, miks see muutus on?
'Tõendid on üsna selged, et üldiselt on vähem joomine tervisele kasulikum kui rohkem,' ütles ta mulle. 'Ja kuigi paljud uuringud keskenduvad kahele või vähemale [joogile päevas] meestele, viitavad uuringud väiksematele tarbimiskogustele ning metaanalüüsid ja kohordiuuringutel põhinevad modelleerimisuuringud, mis võivad genereerida üksikasjalikumad riskikõverad, mis viitavad kahe joogi tarbimisele suurema suremusega kui ühe joogi joomine. '
Kuid paneeli põhitähelepanu on suunatud alkoholi joomisele, see probleem on viimastel aastatel kasvanud. Naimi karjäär on keskendunud alkoholi tarvitamise ja narkomaania mõjudele. 'Põhiprobleem on panna inimesed vähendama joomist mõõdukamale tasemele - kas praeguste või pakutud muudetud soovituste põhjal,' ütles Naimi. 'Meil on võimalusi minna. Nii et andmed toetavad soovitust, aga ka alkoholivähi probleemide ja muud tüüpi uuringute põhjal, mis ei viita südamehaigustele alkoholist kasu, muutuvad inimesed ettevaatlikumaks muude kui suhteliselt väikeste koguste tarbimise toetamisel. '
vana maailm ja uus maailm
Ma kahtlustan, et sarnaselt teiste tervishoiuekspertidega, kellega viimastel aastatel olen rääkinud, usuvad paneeli liikmed, et mõõduka tarbimise roheline tuli viib alati liigse joomiseni.
USDA ja HHS annavad oma lõplikud suunised välja hiljem sel aastal. (Liiga lühike avalike kommentaaride periood, mis oli vähem kui kuu, on juba lõppenud.) Kui nad võtavad vastu vaekogu soovitused, sobib Ameerika Ühendkuningriigiga, kus rahvatervise asutused kärpisid nende suuniseid meestele kahelt joogilt ühele 2016. aastal.
Kuid kas mõõduka joomise ärahoidmine vähendab joomist? Ma kahtlen selles tõsiselt. Ameerika suhted alkoholiga vajavad veel palju tööd. Idee tapmine, et klaas või kaks veini koos õhtusöögiga võib tervisele kasu tuua, ei võitle alkoholi kuritarvitamise vastu. Tegelikult võib see võitlus kahjustada, öeldes tõhusalt, et ainus põhjus joomiseks on purju jääda.