Kui dr Christian Squillante reisis 2020. aasta veebruaris Lõuna-Aafrikasse, nautis ta safarisõite ja uuris kohalikke veinipiirkondi. Kuid poole reisi vältel tekkis Minneapolises tegutseval onkoloogil palavik ja tugev väsimus, mis kestis kaks päeva. Ta toibus kiiresti ja mõtles selle üle alles kahe nädala pärast, kui avas oma reisilt tagasi toodud pudeli Chenin Blancit ja leidis, et see maitseb nagu vesi.
'Mul oli ühel meie iganädalasel veiniõhtul sõber ja märkasin äkki, et ma ei saa midagi maitsta,' ütles Squillante Veinivaataja e-maili teel. 'Minu lõhnakaotus tekkis peaaegu koheselt.' Ligi aasta hiljem ütles Squillante, et tema maitse- ja lõhnatajud pole ikka veel täielikult taastunud ning enamik maitseid on „summutatud“.
Pro golfimängija Greg Norman tal oli sarnane kogemus 2020. aasta detsembris, kui ta usub, et sai Fla Orlandos PGA Touri üritusel COVID-19. Norman ütles, et kaotas maitse- ja lõhnataju umbes nädal pärast üritust.
'Mul oli kõigepealt muid sümptomeid, nagu halb seljavalu, liigesevalud ja palavik, ja märkasin, et mu suu katus oli väga' pastane ',' ütles Norman. Veinivaataja e-maili teel. 'Minu meeled on tagasi tulnud, kuid ainult viimastel päevadel.'
Squillante ja Norman kuuluvad paljude hulka koronaviirus on ohustanud eluaegset armastust veini vastu tänu lõhna düsfunktsioonile (OD). Enam kui aasta pärast esimeste juhtumite ilmnemist üritavad teadlased endiselt välja selgitada põhiküsimused. Miks me kaotame maitse- ja lõhnataju? Miks taastuvad ühed kiiremini kui teised? Ja kas viirus võib põhjustada püsivat kadu?
Kas saate oma nina uuesti veini lõhna treenida? Kaastöötoimetaja Robert Camuto on proovinud just seda , pärast eelmise kuu COVID-19 diagnoosimist.
parim viis veini tundmaõppimiseks
Neuroloogi võtmine
Dr Felicia Chow on San Francisco California ülikooli neuroinfektsioossete haiguste spetsialist ja näinud palju patsiente, kelle maitse- ja lõhnataju on kadunud. Chow sõnul sisaldab nina mitut tüüpi rakke, sealhulgas neuroneid, mis tajuvad erinevaid lõhnu ja edastavad signaale ajju, samuti tugirakke piki ninaepiteeli.
'Tundub, et viirus ninas iseenesest ei nakata tegelikke lõhna neuroneid ega närvirakke, mis aitavad meil lõhna, vaid pigem tugirakke,' ütles Chow Veinivaataja . 'Neil tugirakkudel on oluline roll ja kui need on nakatunud, näib see kahjustavat meie lõhnataju.'
Pole teada, miks mõjud võivad nii kaua kesta, kuid Chow ütleb, et tal oli kergendust, kui tema meeskond sai teada, et nakatunud pole neuronid, kuna patsiendid peaksid ootama nende rakkude taastumist, enne kui lõhnataju taastub . Toetavad rakud epiteeli vooderdis pöörlevad kiiresti ümber. Tundub, et see on põhjus, miks paljud patsiendid, näiteks Norman, on oma meeli suhteliselt kiiresti taastanud.
'Üks asi, millele mõelda, on viiruse poolt hävitatud tugirakkude arvu tõsidus,' ütles ta. 'Mida tõsisem, seda suurem on koormus, mis korreleerub rakkude taastootmise ja lõhnataju taastamise ajaperioodiga, nii et võib-olla seletab see mõnda varieerumist taastumiseni.'
Kahjuks pole ravi ja treeningrežiimid paranemise tee kiirendamisel eriti edukad, leidis Chow. Ta ütleb, et tema patsientidega ei tundu töötavat steroidid, nõelravi ega ümberõppimise meeled, et neid tagasi tuua (haistmisõpetus). Ta usub, et aeg on taastumise võti.
Kuigi Chow ei ole leidnud tõendeid lõhnaõpetuse toimimise kohta, proovivad teised seda ja hiljutised uuringud näitavad, et sellel võib olla kasu. Ajakirjas avaldatud 16 uuringu metaanalüüs Riiklik meditsiiniraamatukogu leidis, et viirusjärgse haistmisfunktsiooni häirega patsientidel, kes said lõhnatreeninguid, oli peaaegu kolm korda suurem tõenäosus märkimisväärse erinevuse saavutamiseks lõhna testimise skoorides.
Koolitus hõlmas kaks korda päevas kokkupuudet nelja lõhnaga, sealhulgas roos, eukalüpt, sidrun ja nelk, mida patsiendid lõhnasid 10 sekundit või kauem, pöörates neid läbi. Uuringust selgus ka, et viirusjärgsetel patsientidel on lõhnatreeningust kõige rohkem kasu võrreldes teiste lõhnatalitluse häirete põhjustatud kohortidega.
hea poolmagus vein
Teatud patsiendid, näiteks Norman, väidavad, et veini maitse on viiruse ajal ja vahetult pärast seda erinev. Norman sai kodus klaasist mõrkja happelise maitse, samas kui teised ütlevad, et kunagi eristatavad maitsed on nüüd muutunud.
'Mida me leiame, on see, et mõnikord, kui rakud asjad selgeks saavad, on signaale, mis suunavad nad õigesse kohta,' ütles Chow. 'Aja jooksul võib see ennast parandada.'
Kui patsiendid ootavad oma maitse- ja lõhnataju täielikku taastumist, manitseb Chow neid edasi sööma. Kaalulangus on tohutu probleem, kuna suur osa söömise nautimisest tuleneb maitsest ja lõhnast, seega on oluline olla valvsad ja saada piisavalt kaloreid.
Mida räägivad uuringud?
Alates 2020. aasta märtsist on teadlased OD-d uurinud. Hiljutine Euroopa uuring, mis avaldati Sisearstide ajakiri uuris, kuidas COVID-19 patsiendid taastasid oma haistmismeele vastavalt haiguse raskusastmele, ja leidsid, et OD levimus oli suurem kergete kui raskete juhtude korral.
Dr JR Lechien ja tema meeskond kogusid andmeid enam kui 2500 patsiendilt, kellel oli laboratoorselt kinnitatud COVID-19 diagnoos 18 Euroopa haiglas 22. märtsist 3. juunini 2020. Nad eraldasid patsiendid nelja rühma: kerged, mõõdukad, rasked ja kriitilised juhtumid. Iga rühm määrati kindlaks Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) COVID-19 haiguse tõsiduse skooriga, mis määratles kerge juhtumi viirusliku kopsupõletikuta inimesena, mõõduka kui kopsupõletiku kliiniliste tunnustega, raskel patsiendil kopsupõletiku kliiniliste tunnustega. pluss hingamishäired ja kriitilised, kuna neil on äge respiratoorse distressi sündroom või septiline šokk ja nad on hospitaliseeritud ICU.
Meeskond kasutas 233 patsiendi veebiküsimustikke ja haistmisanalüüse, et jälgida OD-d 30 päeva, 60 päeva ja kuue kuu jooksul. Haistmisprotsessid koosnesid Sniffin-Sticks testidest - standardiseeritud psühhofüüsilisest lõhna hindamisest, kasutades 16 lõhnapliiatsit. Madala skooriga patsiente kutsuti hindamist kordama, kuni skoor normaliseerus.
Hinnatud 2581 patsiendist teatas 1916 OD-st. Üle 85 protsenti neist olid kerged patsiendid, samas kui vähem kui 7 protsenti haistmismeelega patsientidest olid kriitilistele patsientidele rasked. 233 patsiendist, kellele tehti haistmisanalüüs, oli 181-l kergelt COVID-19 juhtumeid ja enamikul oli haistmismeel kuue kuu jooksul taastunud.
3 liitrit viinapudelit
'Meie uuringu kohaselt on haistmisfunktsiooni häirete levimus kergemas vormis kõrgem ja oluliselt vähenenud kergest kriitiliseks,' ütles Lechien Veinivaataja e-maili teel. Ta ütleb, et nende hüpotees on see, et kergetel patsientidel oli parem immuunvastus, kuna lokaliseeriti nakkus ja peatati selle levimine ülejäänud kehasse. Negatiivne külg on see, et nendel patsientidel võib olla haistmisrakkude tugevam kahjustus.
Uue koronaviiruse uudsus ja piiratud uuringud tähendavad, et asjatundlikkus on piiratud. Lechien ütleb, et ta püüaks oma tulemuste edendamiseks suurendada psühhofüüsikalistel testidel osalevate patsientide arvu ja kaasata tulevasteks uuringuteks täiendavaid kaastöötajaid. Järgmiseks plaanib ta uurida OD-d ja taastumist erinevate vanuserühmade vahel.
Mayo meditsiinihariduse ja teadusuuringute fondi avaldatud eraldi analüüs nõustus mõnede Lechieni järelduste põhjal kogutud eeldustega. Teadlased koostasid 24 uuringu tulemused, milles osales enam kui 8000 patsienti 13 riigis. See hindas OD levimust COVID-19 patsientide seas ja leidis, et mida vanemad patsiendid, seda väiksem on OD levimus. (Uuringus märgitakse siiski, et vähestes analüüsitud uuringutes kasutati OD esinemise tuvastamiseks objektiivseid hindamismeetodeid. Enamik tugines patsientide enda aruandlusele.)
Taastumine
Squillante tunneb, et tema maitse- ja lõhnataju on viirusesse nakatumisest alates 40 protsenti. Kuigi ta naudib endiselt vahuveini, jahutatud roosa ja isegi raske Cabernet'i tekstuure, on see maitse vaoshoitud. Kuid ta ütleb, et see kogemus on talle õpetanud.
Juba varases eas veini sisse saades veetis Squillante kümnendi noorematest eluaastatest üle 200 spetsiaalse pudeli, mida ta lootis nautida, kuid kahtleb nüüd, kas see juhtub. Nõuanne, mida ta annab teistele veinisõpradele, on keldris nende spetsiaalsete pudelite joomine. 'Te ei pea seda alati tulevikuks salvestama,' ütleb ta.
Meelte kaotamine aitas Squillantel ka aru saada, et vein on midagi enamat kui lihtsalt jook. 'Kuigi ma ei pruugi seda isiklikult nautida, nagu kunagi varem, leian, et veini sotsiaalsed aspektid on siiski väga kasulikud,' ütles ta. 'Ma saan seda erilist pudelit endiselt nautida, avades selle ja serveerides seda oma sõpradele ja perele.'